专家简介
查小芳贵阳市公共卫生救治中心（原市肺科医院）呼吸内科副主任医师，中国西部睡眠研究会青年委员。对支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭等肺部慢性病的系统诊治、管理有独特的见解；对于肺部疾病的鉴别诊断有丰富的临床经验。近年来，在省级以上核心期刊发表论文近10篇，参加了哮喘控制测试（ACT）的临床应用科研工作。2014年在华西医科大学睡眠中心进修，掌握呼吸睡眠暂停低通气综合征的诊断和治疗。
8月21日14时至15时，贵阳市公共卫生救治中心（原肺科医院）呼吸内科副主任医师查小芳，值守本报“专家坐诊”健康热线，针对如何防治打鼾，及打鼾合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的话题，与广大读者进行交流。
“打鼾厉害，且伴有憋气的情况，该怎么应对？”、“通过药物可治疗鼾症吗？”、“慢性咽炎也会诱发鼾症？”……现场热线刚一开通，便陆续接到不少患者来电咨询有关如何科学应对打鼾的问题，对此专家查小芳均逐一进行了解答。
查小芳副主任表示，打鼾在医学上也被称为鼾症，属于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种病态表现。而诱发该病的原因，主要是由于上呼吸道狭窄、塌陷、以及阻塞引起的呼吸暂停和通气不足所致。期间，常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。如任其发展，不仅可能导致大脑缺氧，出现如白天嗜睡、浑身乏力，记忆力下降等不良症状，而且严重者甚至会因此诱发猝死。
据了解，目前，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，在我国的发生率约为4%，且在压力大、喜好饮酒、生活不规律、易熬夜等多因素的作用下，该病的发生率正在逐年递增。
值得注意的是，对于较为常见的肥胖，亦是诱发该病的关键因素之一。对此查小芳副主任解释说，一般肥胖患者的颈部粗短，下颌短小，且存在肌肉松弛、熟睡时舌易后坠、咽腔狭窄等情况，因此，此类患者往往会出现气道受阻、呼吸不畅，进而导致打鼾的发生。这也是为何肥胖患者系阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重灾区的原因所在。
所以，要想远离阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，首先就是要控制好体重，对于存在肥胖的患者，应尽早进行科学减肥。同时，应保持良好的作息时间和饮食习惯，做到戒烟、限酒，不服用镇静药物，以及饮用刺激性饮料。
此外，由于侧卧位睡眠，是缓解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法之一，所以建议此类患者，应多采用侧卧位的姿态睡眠。
A.有无鼾症留心这些情况
查小芳副主任说，一般患有鼾症的患者，是很难进行自我辨别的。为此，建议患者在就诊前，可在家人的协助下，收集自己在日常生活中的睡眠情况，可用作衡量患病与否的一个初步依据。
1、经常打鼾吗？2、鼾声可在其它房间听到吗？3、睡眠时是否有频繁打鼾与呼吸停止？4、白天是否容易打瞌睡？您是否会在不应入睡的情况，如开车、开会、看书、站着与人谈话、吃饭，或者在看电视节目时睡着？5、您通常采用哪种姿势睡觉？当您改变睡眠姿势后打鼾是否能得到缓解？6、您的睡眠通常是几小时？7、您睡眠时有无张口呼吸或发出很响的出气声？8、您夜间睡眠时小便几次？9、您睡眠时有无出大汗，憋醒，频繁甩动肢体，口唇及肢端青紫？10、您清晨起床后有无头痛、头晕、眼球胀痛？11、您经常感觉疲劳和睡眠不足吗？12、您是否有记忆力减退、性格改变、性功能下降、阳痿？13、您是否经常服用抗过敏药物、安眠药或镇静剂？您是否失眠？
根据上述回答，再结合其他方面的相应检查，医生便可以此作出临床初步诊断。期间，为使评估更为完整，患者家属还可使用录音机，录下患者晚上睡眠时的鼾声，以供参考。
B同为打鼾儿童不同于成人
既然打鼾是病，那儿童也时常出现打鼾的情况，这是不是说这类儿童也患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？其实不然，对此查小芳主任解释说，成人打鼾和儿童打鼾是有很大区别的。
首先两者的病因不同，多数儿童打鼾是由于扁桃体肥大，以及腺样体肥大引起的，而随着不断发育，儿童的腺样体会逐渐萎缩，由其引发的打鼾现象就会逐渐消失。而成人则是由肥胖等其他多因素导致，不经过治疗，相应的病症是不会自行消除的。
其次，两者的症状不同。儿童打鼾主要以晚上较为多见，且鼾声较小，期间很少会出现呼吸暂停憋气缺氧的情况。而成人则是除了晚上睡眠而外，白天也时常嗜睡，且睡觉时会出现呼吸暂停，呼吸停顿数秒后，随即大吸一口气，鼾声较大。
同时，两者的危害也不同。儿童打鼾对其生长发育、智力有影响，由于长期张口呼吸，会出现上前牙前突、唇外翻、脸型变长等情况。同时，张口呼吸，还可导致口腔干燥，易诱发呼吸道疾病，如支气管炎等。而成人的鼾症，如不及时治疗则会逐年加重，对心、脑、血管疾病影响较大，易诱发或加重如糖尿病、高血压、慢阻肺、冠心病等各种慢性病。
此外，两者的治疗方法也有所差异。对于由扁桃体或腺样体肥大，而引起的儿童鼾症，则主要以手术治疗为主。而成人的鼾症则主要以呼吸机，并结合个体化治疗，来去除病因。
所以，对待儿童和成人打鼾时，应予以区别对待，同时也需引起重视，切不可忽视打鼾而导致病情延误。
遭遇打鼾困扰两患者上门寻医
47岁的周师傅与49岁的孙女士，被打鼾困扰了多年。在得知此次活动后，两位患者当即报名参加，就如何应对打鼾的问题，与专家进行了面对面交流。
周师傅说，他一直都有打鼾的习惯，但并没有引起注意。直至近一年来，他在打鼾期间，时常因呼吸不畅而被憋醒才开始注意。
而体型偏胖的孙女士，虽然也打呼噜，但她却自幼如此，且不存在憋醒的情况。
对此，专家查小芳建议周师傅先到五官科进行系统检查，同时再接受睡眠监测，看是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以便医生制定相应的治疗方案。
而孙女士系自幼如此，因此不排除可能存在一定的家族史，同时，孙女士体重超标，存在肥胖的情况。为此，专家建议她应尽早进行科学减肥。并且到五官科和呼吸内科做一个系统检查，这样，医生才能对症治疗。
得到专家的回复后，周师傅和孙女士很是高兴，并向专家和本报栏目表达了谢意。
