10月26日13点14分,中心医务科接到市卫计委通知,织金县医院有一位孕32周胎死腹中合并结核的危重症孕妇急需转入我院。医务科立即与中心大营路院区ICU、妇产科对接病情后果断地接下救治任务:由当地医院全程保障病人运转,我院全力救治。
16:00时,患者转到我院大营路ICU,患者反应迟钝,呼吸40次/分,心率140次/分,SPO2(吸氧5L/分):89%,血压:126/82mmHg,双肺呼吸音粗,右中下肺肺湿啰音。胸部CT提示双肺粟粒影部分融合,右侧胸腔积液征。氧合指数160。宫高:16cm,腹围70.5cm,宫缩15-20s/2-3分,宫口未开,未闻及胎心,未扪及胎动,宫底平脐,阴道未见流血流液。初步诊断:“ARDS,血行播散型肺结核右上中下左上中下涂(-)初治,结核性胸膜炎右下涂(-)初治,G0P1孕32周单死胎。”患者入院后21:10分行气管插管有创机械通气治疗。
这样一个危重孕妇涉及了危重症科、结核科及妇产科多科情况,什么样的治疗方案对她更合理,救治成功率更高,这是ICU面临的挑战。显然,医务科提倡的多学科协作会诊正是解决这个问题的最佳方案。10月27日上午9:00,在医务科组织协调下对该名患者进行了多学科会诊:医务科吴嘉科长、妇产科刘艳宾主任、结核科蔡翠主任、ICU陈佳副主任、护理部张余主任、ICU李吉护士长及ICU相关医护人员等参加了会诊。各科主任针对各科情况提出了治疗方案。鉴于患者经济困难,医务科开通了绿色通道;针对患者引产可能出现的大出血输血科也作了积极准备。10月29日,患者在有创呼吸机辅助通气治疗下,经妇产科人工破膜后顺利经阴道分娩一死胎。患者于10月31日成功拔除气管插管,11月7日康复出院。
经过多学科会诊,集全院之力,这位年轻的孕妇获得了新生,多学科诊疗模式,体现了公卫中心的综合实力,及时为患者制定了有效的诊治方案,提高了危重症疑难疾病的诊治,降低我院危重疑难疾病的转诊率,通过多学科会诊加强了科室之间的联系,相互补台取长补短。