术前讨论
患者，女，六岁零五个月，身高120cm，体重22kg ，因发现胸背部后凸畸形五个月入院，诊断为“1.胸10-11椎结核（静止期）2.胸9-腰椎后凸畸形（Frankel E COBB角76度）”，准备在气管插管全麻下行后路胸10-11椎体全脊椎切除矫形术。患者术前各项检查无明显异常，无麻醉禁忌，考虑到手术时长和手术方式及患者年龄等各方面因素，麻醉科医生计划在术中为患者行适当的控制性降压来减少术中出血、保证术野清晰以及手术过程的平稳安全。同时为了避免内固定术中神经根的损伤，需要麻醉医生对患者进行术中唤醒，但由于患者年龄较小，配合度不高，对于麻醉医生来说是一个不小的挑战，需要做好充分的术前准备。
麻醉过程
患者于上午8点30分进入手术室，常规行生命体征检测，建立双静脉通道用以术中用药及补液，于9点10分开始行全麻诱导、插管，在全身麻醉下行桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压。9点50分手术开始，麻醉医生应用硝酸甘油开始对患者进行控制性降压，尽量把患者的平均动脉压控制在60一70mmHg 的范围内波动，在达到减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少输血量的目的.同时也保证了机体重要组织、器官的血液灌流量。手术进行到下午3点时，应手术医生要求开始对患者进行术中唤醒，唤醒后病人能够睁眼，且无异常躁动，能够完成四肢指令动作，唤醒试验平稳安全。麻醉医生在术中对患者进行动脉血气分析，持续监测尿量，精确用药、补液及输血以保证术中患者的各项生命体征平稳。手术于下午4点50分结束，五点整患者苏醒且到达拔管指征后，拔出气管导管，观察十五分钟后送患者返回骨科病房。
术中生命体征检测
术后访视及讨论
术后连续三天回访病人，病人恢复良好，无不良反应。
控制行降压（Controlled
Hypotension )的应用可为血运丰富部位手术，特别是渗血较多和易发生大出血的手术提供良好的手术条件，减少术后并发症和缩短愈后时间。但在进行控制行降压的同时需要合理把握用药量，控制行降压并非随意降压，在满足机体代谢最低需要的同时，要避免产生缺血缺氧性损害，并且在行控制行降压之前需把握好它的适应症和禁忌症，以及麻醉医生对控制性降压的理论和技术的掌握。
术中唤醒(intraoperative
waken-up )也叫做手术唤醒，让患者在术中恢复意识，根据医生指令作出相应回应。在本次麻醉的唤醒实验过程中，患者意识清晰但并无烦躁恐慌，配合度高，术后回访病人称对此次唤醒并无相应记忆，有效的预防了术中知晓的发生。在术中唤醒的过程中，被唤醒者可能会因为疼痛、害怕而出现烦躁不安的情况，尤其是年龄较小的儿童，自控能力较差可控性不强，这就需要麻醉医生精确调控麻醉药物的用量，让患者被唤醒后在足够清醒的同时又要比较舒适，这需要麻醉医生有足够的经验。
