3月8日,55岁的男性患者杜某在我院接受了“非气管内插管全身麻醉下单孔胸腔镜手术”,。这也是我院胸外科和麻醉科首次联合开展此类手术,患者术后恢复良好。
患者因“咳嗽、咳痰1月余”入院。入院时胸部CT提示:右上肺类圆形肿块,考虑肺结核球。入院后积极完善相关检查,排除手术禁忌症后由我院胸外科和麻醉科联合为患者实施了目前国内领先的麻醉、手术方式——非气管内插管全身麻醉下单孔胸腔镜手术。
肺肿物胸部CT表现1
肺肿物胸部CT表现2
手术经过:麻醉生效后,患者取左侧卧位,取右侧第4肋腋前线为手术切口,长度约4cm,进入胸腔,胸腔镜探查胸腔无粘连,并予右肺上叶后段探及直径约3cm质韧肿块,胸膜表面无结节,余肺未探及明显病变,予直线切割吻合器沿病灶组织连同少许正常肺组织行楔形切除,完整切除病灶,送冰冻切片回示:结核。手术用时仅半小时,出血约5ml,单一切口约4cm,术后第一日即达到出院标准。
术中肿物切开
单一手术切口
单孔胸腔镜介绍:据胸外科袁世璋主任、主刀医师杜小军博士介绍:单孔胸腔镜手术更具有术后疼痛轻、恢复快、切口隐蔽美观等优点,是目前国内外先进的胸腔镜技术。不过,手术难度也因此明显增加,要求手术医生不仅需要熟悉胸腔内解剖知识,同时需要主刀医师熟练的胸腔镜手术功底,更需要扶镜手默契配合,让微创手术实现更微创的治疗效果。
非气管插管全身麻醉:麻醉科彭祖良主任介绍,早前胸外科手术常规采用更具侵入性的气管内插管全身麻醉,随着外科和麻醉技术的发展,近年来非气管插管全身麻醉开始逐渐应用于部分胸部手术,并已被证明是安全、有效的。非气管插管麻醉具有可降低术后咳嗽、喉咙痛、咽喉不适、肺部感染等并发症发生的风险。将二者结合,不仅提高了患者围手术期舒适度,降低了并发症发生风险,加快了术后快速康复,更减少了患者住院费用,减轻患者负担。