公卫中心骨科脊柱结核后路手术取得新进展

随着医疗技术的不断创新，我院骨外科对自身发展提出了更精、更专、更新的发展要求。近日，针对发病率较高的脊柱结核，骨科（外一科）副主任鲍锐、主治医师吴森和任鹏、张峰住院医师组成的手术团队应用后路脊柱截骨技术完成多例多节段脊柱结核病灶清除、钛笼植骨支撑、后凸畸形矫正的手术。

病例1：病人是由省级医院转诊的腰椎结核患者，腰痛明显，行走时感下肢麻木；腰4、5椎体破坏，尤其腰4椎体仅剩0.3cm厚，单纯填塞骨头支撑力度不够，手术时采用钛笼植骨支撑，但后路脊柱手术开窗小，放置钛笼难度大，经过精心设计成功从后路完成钛笼放置。

术前

术后

病例2：病人为胸腰椎结核年轻患者，胸背痛、后凸畸形明显，胸9--10椎体结核，后凸角35度，经过后路矫形、前路支撑，基本恢复脊柱生理曲线。

术前

术后

脊柱结核发病率高、病人多、破坏致残率高，严重影响病人的生活质量。以往脊柱结核多采用前路手术治疗，但该入路需要开胸、开腹，对内脏器官干扰大，且前路固定更易损伤内脏、血管、神经，矫形效果欠佳。通过不断学习实践，外一科开展了后路脊柱结核手术，该入路对胸腹干扰少，矫形效果好，对病灶支撑抗旋转力度强，更符合人体生物力学。

外一科室现已开展前、后路脊柱手术以及四肢、关节等常规手术外，已能应用微创技术、截骨矫形等技术完成高难度脊柱手术，指甲盖大小的入路即能完成手术。大型脊柱矫形已能完成后凸成角62度矫正，多项技术的开展为病情复杂的脊柱病人提供了更多的选择，能更好的根据病情个体化设计手术方案，手术更加合理、规范，使患者能在坚强固定下早日下床活动，提高生活质量。