【科室风采】贵阳市公共卫生救治中心肝病科：精研肝病，技创未来

科室设有肝病专家门诊、乙肝临床治愈门诊、普通肝病门诊及专科病房，配备由14名医生（包括5名超声介入专家）和23名护理人员（拥有多项专科资质）组成的专业团队，并拥有肝脏弹性检测、血液净化系统等先进设备。在病毒性肝炎抗病毒治疗、原发性肝癌靶向药物治疗、癌痛规范化管理等领域积累了丰富的临床经验。在省内率先引进并开展了多项先进技术，包括非生物型人工肝、肝癌微创介入治疗（TACE及消融）、肝囊肿硬化治疗、脾动脉栓塞术和TIPS等，为患者提供高水平的诊疗服务。

凭借卓越的医疗质量和创新管理，科室多次荣获“贵阳市青年文明号”称号，并成为国家卫健委授予的贵州省唯一“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升”培育单位。同时，科室积极参与多项国家级临床项目，包括中国慢乙肝临床治愈“珠峰”及“绿洲”项目，并被评为全国人工肝及血液净化技术示范中心、全国脂肪肝规范诊疗分中心，以及“爱肝一生”全程管理项目合作单位。这些成就标志着肝病科在学科建设、技术能力与社会服务方面持续领跑全省。

38岁的李先生体检时发现乙肝表面抗原阳性，随后在我科确诊为HBeAg阴性慢性乙型肝炎（俗称“小三阳”）。当时他的病毒载量高、肝功能异常，这对他无疑是一个沉重打击。在医生建议下，他开始口服抗病毒药物治疗。李先生深知规律服药的重要性，五年来从未漏服一次，并坚持定期复查，治疗效果显著。然而，与多数患者类似，他的乙肝表面抗原（HBsAg）水平虽缓慢下降，却始终未能转阴，迟迟看不到停药的希望。

在向医生再次表达沮丧后，转机终于出现。一年前，他的表面抗原降至较低水平，经医生建议，加用了聚乙二醇干扰素治疗。尽管治疗过程艰辛，需忍受干扰素的多种副作用，但李先生是幸运的——治疗20周后，他的表面抗原转阴，并出现了表面抗体，实现了临床治愈。至今随访显示，他的表面抗原持续阴性，抗体水平较高，肝功能始终正常。他终于可以如健康人一般生活：摘掉了“乙肝患者”的标签，卸下了内心包袱，人也变得更加自信和开朗。

在许多人认知中，慢性乙肝意味着终身服药，与“治愈”无缘。然而，随着医学进步，“临床治愈”已成为可行目标。只是这条路上布满荆棘，既需患者的坚持，也离不开医生的鼓励与陪伴。

52岁的曾先生，有慢性乙肝病史但未规律治疗和随访。一年前因腹痛来我科就诊，被确诊为原发性肝细胞癌伴乙型肝炎肝硬化。增强MRI显示肝右叶占位病变约5.2cm × 4.6cm。由于肿瘤体积大、有肝硬化基础，外科手术风险高，加之患者不愿手术，我们迅速组织院内多学科会诊（MDT），为其制定了以“降期转化”为核心的综合治疗方案。

第一阶段行经肝动脉化疗栓塞术（TACE），术后2个月复查显示肿瘤体积显著缩小、内部大部分坏死，无明确活性强化灶，甲胎蛋白（AFP）明显下降。我们抓住时机开展第二阶段治疗——超声引导下肝脏肿瘤微波消融术，以实现根治。治疗后一个月，患者AFP降至正常并维持稳定；3个月后增强MRI显示原肿瘤区域无活性病灶，无新发病灶。目前患者一般状况良好，无肿瘤复发迹象，生活质量高，已实现无瘤生存近1年。

本案例完美体现了肝癌转化治疗的先进理念：通过TACE局部治疗，将不可手术、不可消融的大肝癌转化为可接受根治性消融的病灶，最终实现疾病根治。TACE与微波消融序贯联合，发挥了“1+1＞2”的协同效应。

面对初始不可切除的肝癌，不应放弃根治希望。积极的转化治疗策略，尤其是TACE联合局部消融，已成为实现降期和根治的重要途径，显著改善中晚期肝癌患者的生存预后。

一位76岁高龄老人，长期乙肝病毒携带却未规范治疗，因自行服用药物药酒出现眼黄、尿黄、乏力、纳差，被家属紧急送医。入院检查结果危急：总胆红素（TBil）高达480μmol/L，凝血酶原活动度（PTA）仅32%，诊断为药物诱发的乙肝相关慢加急性肝衰竭（ACLF）。患者高龄，肝脏功能濒临崩溃，病情进展迅猛，常规内科治疗效果有限，生命危在旦夕。

家属的一句“医生，我们全力相信你们，只要有一线希望我们就治！”给了我们莫大的信心与动力。经科室多次讨论，我们认定人工肝支持治疗是为患者争取生机、为肝细胞再生创造时间窗口的关键。治疗过程宛如一场漫长的拉锯战：患者年龄大、血管条件差、心肺耐受低，每一次治疗都是巨大挑战。

初期治疗效果并不理想，病情反复，但家属始终未言弃，患者也意志坚定。通过精准调整抗感染、营养支持及内环境稳定等综合治疗，与人工肝紧密配合，我们一次次化解危机，终于在第6次治疗后迎来转机。8次人工肝治疗，不仅是数字，更是医患双方长达两个月坚守、信任与拼搏的见证。每一次治疗，都是一次生命的接力。

始终不放弃的信念，是治疗成功的第一要素；家属的坚决信任和医护的全力以赴，是贯穿治疗过程的精神支柱；而人工肝技术，则是针对内科药物治疗无效的肝衰竭至关重要的“救命利器”。

48岁的赵先生患有乙肝肝硬化失代偿期，反复发生食管胃底静脉曲张破裂出血，频繁住院让本不富裕的家庭雪上加霜。虽长期规范服用盐酸普萘洛尔降压，效果仍不佳；虽经历3次内镜下硬化剂注射治疗，仍未降低出血风险。一年内他因急性大出血住院5次，每次均伴休克、大量呕血及黑便，病情极其危重。患者与家属长期处于高度精神紧张和恐惧中，生活质量极差。

我们与家属深入沟通，详细说明经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的必要性、手术流程及术后可能如肝性脑病等相关风险，最终决定为患者施行TIPS治疗。该手术通过在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的“隧道”，植入支架，形成分流通道，将门静脉系统的高压血流直接引入体循环，从而显著降低门静脉压力。

患者术后恢复顺利，未再发生出血，精神状态和食欲明显改善，至今未再因消化道出血住院。复查胃镜显示，食管胃底静脉曲张已由重度转为轻度甚至基本消失。生活质量发生翻天覆地的变化，他终于摆脱出血恐惧，回归正常生活。这一成功案例也给类似情况的患者与家属带来希望：只要选择正确的治疗路径，就有机会终结噩梦，重获新生。