”大汗淋漓”手汗症，公卫中心微创手术解烦恼

近日，一位快递员将一面锦旗送到贵阳市公共卫生救治中心花果园院区（原肺科医院）胸外科，锦旗上的“医术精湛，服务周到”八个字，究竟藏着怎样的故事呢？

1.手汗多是病

手汗症是原发性多汗症的一种局部表现形式。临床中，原发性多汗较常见，属于体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病。手汗症患者，不管天气是否炎热，一年四季大部分时候手都会大量出汗，情绪激动、紧张或焦虑时都会加重。根据手汗严重程度可分为轻、中、重度，轻度只是手掌潮湿，中度则手掌出汗时可湿透一条手帕，像上述病例中周先生这样出现滴水的则属于重度。

2.怎么样才能判断自己得了手汗症？

临床表现常见多个部位同时出现多汗，以手掌、足底，腋窝最为常见，面部多汗少见。除少数单纯手掌多汗以外，更为常见的组合有：手掌+足底、手掌+腋窝、手掌+足底+腋窝等三种。手汗症患者，不管天气是否炎热，一年四季大部分时候手都会大量出汗，情绪激动、紧张或焦虑时都会加重。手掌多汗的临床表现又可非常奇特，手掌的多汗可以在毫无征兆的情况下突然发作，又突然消失，每次发作可持续5-10分钟或更长，每日发作次数不等，但在睡眠状态下几乎不发作，发作时常伴掌温过低。

手汗症患者并不在少数，在我国的发病率约为3%，其中重度占一成左右。其实很多手汗症患者从小就开始了，只不过到了青春期更明显。特别是面临考试的年轻人，一紧张导致手出汗，甚至连试卷都会全部打湿。然而很多手汗症患者并不清楚应该看哪个专科，往往辗转了多个医院仍然没有得到有效治疗。

3.手汗“元凶”是神经异常

出汗原本是人体调节体温的手段，而支配汗腺的是人体交感神经。如果人体交感神经始终处于亢进状态，例如紧张、不安、情绪波动大等，出汗就会超出调节体温所需量。而造成“汗手”的元凶，正是支配手部汗腺分泌的胸交感神经。手汗症病人的交感神经异常兴奋，就如同电线中的电流过强，受其支配的汗腺如同灯泡，就会分泌过多汗液。

4.如何告别“水手”生活？

如果轻度手汗症对工作、生活影响不大，不需要治疗。针对中、重度手汗症患者，目前治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包含外用止汗剂、口服药、局部注射肉毒碱和离子电渗透疗法。

通过手术阻断胸交感神经这根“经脉”，手出汗症状会明显减少。最新发布的《中国手汗症微创治疗临床指南（2021 年版）》中明确指出：“胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法。”该手术在患者身体两侧切开微小切口，胸腔镜下用电勾切断相关胸交感神经链，阻断交感神经传导，解决患者手部出汗的“元凶”，对患者来说造成的创伤小，恢复快，疗效好。我院胸外科团队在此类手术上具有丰富的临床经验和先进技术，为诸多患者解决疑难困苦。