无缝衔接，联合救治——外三科与胸外科联合完成高风险手术

近日，我院外三科与胸外科联合完成了“胸膜板剥脱术+胸椎结核病灶清除术”、内固定术，历时约3.5 小时，手术顺利，术后患者恢复良好。

病史：患者，男性，31岁，因“胸背部疼痛，伴乏力、盗汗3月”入院。患者胸背疼痛3月，进行性加重，夜间明显，同时伴乏力，盗汗，体重减轻。就诊我院门诊后以“1.胸椎结核；2.结核性胸膜炎并胸膜增厚”收入院。

病人收入外三科后，石头主任及周波副主任医师查看患者体征及CT结果，CT显示:双肺上叶及左肺下叶散在少量斑点灶，右肺下叶渗出伴右下胸膜肥厚及右侧少量包裹性积液，考虑继发性肺结核伴结核性胸膜炎的可能性大，胸9椎体骨质破坏，椎旁软組织增厚。考虑患者右侧结核性胸膜炎病史较长，引起胸腔塌陷，胸膜增厚，胸膜板形成，手术风险极高，单一科室无法完成该手术。患者曾于省外等多家医院就诊，但都因手术风险高而没有得到及时的救治。

胸外科主治医生曹汐首先行胸膜板剥脱，打开胸腔见胸膜广泛粘连，冰冻胸，手术难度极大，术中仔细分离，剥离，完整切除增厚胸膜板，暴露脊柱责任节段。第二阶段后由外三科医师周波副主任医师、左乐主治医师、夏长诚医师完成胸椎结核病清除+植骨融合+内固定术。在多学科严密配合下，手术顺利，出血量少500ml。术后患者明显感觉疼痛减轻，康复顺利。

此次手术的成功开展，是我院促进多学科联合救治模式的成功病例，体现我院在胸椎结核手术领域取得的进步，标志着公卫中心在脊柱结核外科手术治疗技术方面更加成熟与精细。对于结核脓肿的患者能明显减轻反复住院、多次手术的烦恼，减轻患者的心理负担，缩短恢复时间，更好地提高患者生活质量。