“陈主任您好！我在普陀社区卫生服务中心登记的，公卫中心免费CT筛查中发现肺结节了怎么办呀？是肺癌吗？”，公卫中心呼吸重症科门诊一位CT筛查结果异常的大爷正在焦急的向陈佳主任询问。
为了加强我院胸外科综合诊治能力，使肺部疾病患者不再千里迢迢去省外求医。2023年6月，我院与胸外科诊疗技术全国领先的河南省胸科医院建立协作医院。河南胸外科专家常年坐诊、手术。我院为更好的将优质的医疗技术回馈给百姓，的定期开展《“肺”常健康》肺结节免费筛查公益活动，2023年9月1日，院外率先在普陀社区卫生服务中心开展。
病例一：
李大姐因为肺结节筛查结果异常到公卫中心呼吸内科专家门诊就诊，医生阅片后，通过问诊了解到大姐有家族史，父亲患肺癌已经去世，结合CT检查结果，建议李大姐在局麻下行穿刺活检术。术后送病理及病原学检查，明确为“肺癌” 。在我院胸外科医疗团队和河南专家共同努力下，完成了胸腔镜肺肿瘤切除术。公卫中心胸外科抛弃传统常规大切口开胸手术，衔接国际化的手术模式，采用微创腔镜手术，以微小的创伤获得更快的恢复，大大减轻患者痛苦,高龄患者和基础疾病较多患者都能很好的耐受手术。
01
什么是肺结节？
肺结节是指在肺部影像（CT）表现为直径≤30mm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据肺结节大小不同分为
微小结节：直径<5 mm
肺小结节：直径6mm-10mm
肺结节：直径11mm-30mm
根据是否存在磨玻璃密度可分： 纯磨玻璃结节、 实性结节、 部分实性结节。
02
肺结节是癌吗？
肺结节良性的结节居多，绝大部分体检发现的肺结节都不是肺癌。判断肺结节是不是肺癌，医生需要根据影像学的特征和结节的大小、生长的速度、结节的形状，结合既往病史等多种信息来综合判定。必要时行肺穿刺活检。
03
什么是高危肺结节
直径≥15 mm的肺实性结节；表现出恶性CT征象：报告上描述有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征 。偏心厚壁空洞 直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节。直径≥8 mm的部分实性结节。
我们知道了什么是肺结节，哪些人是肺结节高危人群呢？
中老年（55岁-74岁）尤其是合并慢性肺病， 既往有恶性肿瘤病史或家族史，有长期吸烟史（＞30年，或戒烟年限＜15年），有特殊职业接触史（如石棉或放射性物质）。高危人群需要定期复查胸部CT。建议最好在同一个医院做复查，方便医生对比结节前后变化。近年来，我国肺癌发病率和病死率明显上升，2019～2021年贵州省肺癌死亡率从29.61/10万上升至32.31/10万，45岁后死亡率随年龄增长呈上升趋势。我省居民恶性肿瘤死亡顺位中，肺癌位居第一。而肺癌早期多表现肺部结节，但常因无自觉症状容易被忽视。因此肺癌的治疗关键在于肺结节的早期发现和早期诊断。
那么我们如何预防肺结节呢？
一定要养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，避免过度劳累。
适当体育锻炼：快走、慢跑、爬山、游泳等。 不吸烟（包括电子烟），并拒绝二手烟。 远离厨房油烟，控制用油量，改变烹饪方式。 远离室外污染，在粉尘大的地方戴口罩。保持情绪稳定。
饮食宜清淡：少吃肥甘厚腻、辛辣刺激、煎炸燥热的食物。
医生建议：
对一些“高危”肺结节，通过影像学重建等多种技术可临床判断良恶性，或完善支气管镜、肺穿刺等检查以病理明确诊断。通过螺旋CT扫描对结节进行精准测量、定位，选择最佳穿刺点。局麻后进行穿刺，待再次精准定位后，全程做好了穿刺针道的密封，术中顺利切取活检组织，术后送病理及病原学检查，前后共耗时不到20分钟。
一旦发现早期肺癌，及早进行微创手术。总之：在发现肺部结节后，不要焦虑，建议到医院就诊，对结节进行评估。提升公众科学抗癌的理念和素养，提升肿瘤的早诊率和治愈率。
公卫中心胸外科专家团队介绍
钱如林
钱如林： 主任医师 河南省胸科医院胸外科一病区、二病区主任，院长助理。河南省医师协会胸外科医师分会会长，河南胸部疾病专科联盟主席，中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地负责人，河南省医学会胸外科学分会副主任委员，河南省抗癌协会食管癌、肺癌专业委员会副主任委员，河南省医院协会肿瘤医院（科）管理分会常委，河南省医师协会加速康复外科专业委员会常委。中国医药教育学会胸外科专业委员会常委，“一带一路”胸外科微创技术发展联盟委员，中国内镜医师协会胸外科内镜与微创专业委员会理事。
从事胸外科临床工作30余年，年均完成胸外科手术逾千例。在国内较早开展胸腔镜、纵隔镜、小切口等胸外科微创手术治疗肺癌、食管癌；开展局麻肺组织活检术、硬质纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术、胸腔循环热灌注治疗各类胸腔积液、漏斗胸改良矫治术，对胸部疾病微创技术有深入研究。开展的胸外科手术以难度高、创伤小、恢复快为特点。在气管肿瘤、肺结节、毁损肺、脓胸、气胸及胸壁畸形的外科治疗方面亦具有独到的临床经验。
定期到公卫中心胸外科进行业务指导并开展手术。
张卫东
张卫东：河南省胸科医院指导专家 副主任医师 中国临床肿瘤学会、中国抗癌协会、河南省康复医学会等协会委员。主持河南省医学科技攻关计划项目2项，参与国家自然科学基金项目及省部级基金项目多项，以第一作者发表中英文核心期刊论文16篇（其中SCI文章6篇、中华系列3篇），曾获得省级医学科技奖1项及多项国家级、省级荣誉。
对肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症、气胸、胸腔积液、胸壁结核、肺结核等胸部疾病的外科微创治疗有丰富的临床经验。专注于单孔胸腔镜下微创治疗肺结节、肺癌、纵隔肿瘤等胸部疾病，开展“纵隔镜联合腹腔镜” 微创治疗食管癌（团队独创）。
门诊坐诊时间：每周二
徐静峰
徐静峰：胸外科负责人，中共党员，贵州医科大学硕士研究生毕业， 曾于四川大学华西医院进修，主要学习微创肺外科及食管外科诊疗；曾参加华西医院腔镜技能培训，并以优异成绩结业。获得中国医师协会内镜医师分会腔镜外科专业委员会腔镜外科中级技能培训证书。
