刘艳宾：贵阳市公共卫生救治中心妇产科主任、副主任医师。
从事妇产科工作30多年，对妇产科常见病、多发病的诊治以及疑难重症的诊治有丰富的临床经验。
擅长感染性孕产妇的诊断和治疗，在感染性孕产妇的治疗、难产接生、高危妊娠的诊治方面积累了丰富经验，并熟悉掌握产后出血、产科急危重症的抢救
感染性疾病对于人体健康本就有着很大威胁，对于准备怀孕的女性、以及妊娠期妇女来说则有着更大的影响，女性在担心自己身体的同时，还紧张腹中胎儿是否会因此患病。6月12日，贵阳市公共卫生救治中心妇产科主任、副主任医师刘艳宾值守本报"专家坐诊"健康热线，就感染性疾病患者能否怀孕分娩这个话题与市民进行互动。刘艳宾主任表示，母婴双方在接受了正规、专业的治疗以后，可大大降低新生儿感染的几率。
刘艳宾主任表示，对于准备受孕、或是已经怀孕的女性来说，如果同时还患有感染性疾病，那么母婴传播的几率将会大大增加。所谓"感染性疾病"，在这里主要是指传染病，其中最为常见，也是国家卫生部门尤其关注的三种感染性疾病分别是艾滋病、梅毒、乙肝。除此之外，感染性疾病还包括甲肝、丙肝、水痘、结核病等。母体患有这些疾病，新生儿出生后也很可能患上此类疾病。
艾滋病、梅毒、乙肝其主要的传播途径之一都是血液传播。患有这些疾病的女性在怀孕过程中，艾滋病病毒、乙肝病毒、梅毒螺旋体会通过胎盘感染到胎儿。但是这并不是说此类疾病患者就不能妊娠。据刘艳宾主任介绍，艾滋病、梅毒、乙肝的感染程度与孕妇体内病毒载量有关，病毒载量越高，传染性越强，反过来说，感染性疾病孕妇经过正规的治疗，体内病毒载量降低到一定水平后，可以妊娠。以艾滋病为例，经过正规、专业治疗以后，新生儿感染率可降低到2%以下。
在活动现场，刘艳宾主任告诉记者，医院接收的感染性疾病孕妇中，有不少都是怀孕之后，甚至到了孕晚期才知道自己患有感染性疾病，从而增加了治疗的难度。在此，刘艳宾呼吁，夫妻双方都应做好孕前体检，怀孕之后，也应做好产检工作。
三大传染病患者受孕指标有规定
艾滋病、乙肝、梅毒虽然是严重影响人体健康的感染性疾病，但是并不代表这些疾病患者不能受孕。事实上，经过正规、专业的治疗后，经过检查，患者情况达标，也是可以考虑受孕的。在当天的活动现场，刘艳宾主任分别就这三种疾病的受孕指标进行了介绍。
艾滋病：判断艾滋病患者能否受孕的指标有两个，一个是病毒数量，一个是免疫细胞CD4的数量。经过治疗后，当患者体内每毫升血液中病毒数量在10—20个之间时，医学上视为零病毒，同时患者体内免疫细胞CD4数量达到400以上，可受孕。
梅毒：确认梅毒的检验指标包括梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺旋体抗体，两者都为阳性，即确认患上了梅毒，这个时候不能受孕，需要进行治疗。通过治疗，当梅毒螺旋体抗体转阴之后，患者可以受孕。
乙肝：判断乙肝患者能否受孕的最重要指标是患者是否合并有肝功能异常。刘艳宾表示，肝是产生凝血酶的器官，肝功能异常意味着产后大出血的几率会大大上升，另外，怀孕本身就会加重体内器官的负担，而抗病毒药物对肝脏也有损坏。所以，患者如果合并有肝功能异常，不建议怀孕，待肝功能恢复正常后，可考虑怀孕。
降低感染率需母婴阻断
对于已经怀孕的感染性疾病患者来说，降低感染率不仅需要母体得到及时正规的治疗，胎儿出生以后也需要及时进行预防性治疗，这也就是医学上所说的"母婴阻断"。
据刘艳宾主任介绍，艾滋病孕妇从怀孕3个月以后开始，就需要进行正规的治疗，期间患者要保持良好的医从性，坚持服药，定期检查；孩子在出生后4—6周内，也需要进行药物治疗，之后在通过检查确认是否感染。数据显示，经过治疗，胎儿感染率可降低至2%以下。
检验梅毒的指标包括梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺旋体抗体，尽管梅毒螺旋体抗体转阴之后，患者可以受孕。但是对于感染了梅毒的孕妇来说，即便梅毒螺旋体抗体呈阴性，但是只要非梅毒螺旋体抗体是阳性，同样需要进行一个疗程的治疗，之后再进行复查。
如果两项指标同为阳性，孕妇患者在进行一个疗程治疗之后两个月，或是受孕30周左右时需要再进行一个疗程的治疗。另一方面，梅毒患者的孩子出生以后还需要立即通过药物进行预防性治疗，同时抽取静脉血进行检验，如果确认感染梅毒，后续还需进行治疗。
对于患有乙肝的孕妇来说，一般情况下，如果是孕早期，并合有肝功能异常，建议终止妊娠后进行治疗；如果孕期进入中后期，同时患者合并有肝功能异常，建议患者进行保肝治疗，同时终止妊娠；如果是晚期，则进行保肝治疗。乙肝患者胎儿出生以后，除了需要进行治疗、注射乙肝疫苗以外，还需要注射乙肝免疫球蛋白。
另外，据刘艳宾主任介绍，例如水痘、甲肝等感染性疾病并不是通过血液进行传播，而是通过呼吸道、消化道进行传播，为了避免孩子出生以后与母体接触感染疾病，因此孩子出生以后需要与母体进行隔离。
传染病患者大多不建议母乳喂养
近年来，医学界大力提倡母乳喂养，但是对于一些患有感染性疾病的母亲来说，这种喂养方式并不适合。
据刘艳宾主任介绍，对于艾滋病妈妈来说，医学界不主张母乳喂养，提倡人工喂养，杜绝混合喂养；而对于患有梅毒的母亲来说，医学界不建议母乳喂养；对于患有乙肝的母亲来说，医学界不杜绝母乳喂养。
另外，例如患有水痘、结核、甲肝的母亲来说，为了避免新生儿在与母亲接触过程中感染疾病，同样不建议母乳喂养。
需要注意的是，母体患有感染性疾病的情况下，在进行母乳喂养时，如果母体出现乳头破裂，或是孩子患有口腔炎症，此时应终止母乳喂养，以免感染。
【读者提问专家解答】
1、多数乙肝药物不会致胎儿畸形
问:我怀孕已经5个月，但是前段时间查出患有乙肝，请问如果服药治疗的话，会不会影响胎儿？
专家刘艳宾：对于乙肝孕妇来说，一般情况下，需要达到指标才进行药物治疗。大多数乙肝药物都是属于B类药物，这类药物不会导致胎儿畸形，医生在开药时也会根据患者情况选择用药，因此患者不必过分担心。建议患者先行做好检查，确认是否需要用药治疗。
2、孕期前三个月尽量避免用药
问:我是一名艾滋病患者，一直坚持用药，现在也没有任何症状，前段时间我查出怀孕了，请问我还能坚持吃药吗？
专家刘艳宾：艾滋病患者经过正规治疗后，当病毒数量降低到一定程度以后，是可以怀孕的，一般情况下，为了避免胎儿感染病毒，患者在孕期是需要坚持服药的，但是多是从怀孕3个月以后再服药。怀孕前3个月，是细胞分裂期，胎儿的大脑、四肢在逐渐形成，这个时候也是容易出现畸形的时期，因此前三个月建议尽量避免用药，具体情况需在专业医生指导下进行。
3、母体有乙肝孩子需注意什么
问:我患有乙肝，再过1个月就要生了。请问孩子出生以后除了注射乙肝疫苗，还需要注意什么？
专家刘艳宾：如果母体本身没有乙肝，孩子出生后只需要注射乙肝疫苗即可；但是如果母体本身是乙肝患者，孩子出生以后除了注射乙肝疫苗，还需要马上注射乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗是一种主动性疫苗，孩子注射后1个月体内可产生抗体，而乙肝免疫球蛋白是一种被动疫苗，直接将抗体注入孩子体内，有效期是1个月，正好可以弥补孩子注射乙肝疫苗后需要1个月才能产生抗体的空白期。
