外二科切除罕见胸腔尤文氏肉瘤

患者刘某，男性，52岁。因“胸闷、胸痛1月，发热10余天”，就诊于当地县医院CT提示左侧胸腔大量积液，予胸腔闭式引流同时抗感染治疗，效果不佳遂转入我院胸外科。复查胸部CT提示胸腔肿瘤合并胸腔积液。

入院后经胸外科全体医师对患者病情进行综合分析、积极术前准备，于2月21日为患者实施手术治疗。术中发现患者左侧胸腔巨大肿瘤占位，体积约一个西瓜大小，几乎完全占据了整个左侧胸腔，左肺大部分被压缩而失去功能，肿瘤与周围组织粘连致密。切开肿物，其内见大量鱼肉样物质及黄色纤维素样物质，取部分内容物及肿物囊壁送检冰冻切片，回示淋巴样异型细胞。继续游离，清除肿物内容物，并予切除部分囊壁。

通过6小时的努力将肿瘤完全切除，出血约2000ml。术后病理检查最终确诊为胸腔尤文氏肉瘤。此种胸腔巨大肿瘤，手术难度大，术中出血多，手术风险高。

目前患者术后2周，各方面恢复良好，下一步拟行放化疗。据杜小军博士介绍，目前文献报道尤文氏肉瘤属于恶性肿瘤，好发于躯干旁区域、腹腔及四肢长骨，而发生于胸腔罕见，国内尚无报道。此类型肿瘤若不治疗，自然预后较差，患者多在1年内出现转移甚至死亡。若经过手术、放疗、化疗等多学科治疗后75%患者可以获得5年以上生存时间。