近日，我院骨外科为一名辗转省内多家三甲综合医院治疗效果不佳的骶尾骨脊索瘤患者成功实施了“后路骶尾部脊索瘤切除术”，填补了我院骨科手术的一项技术空白，标志着我院骨外科诊疗技术又跃升到一个新台阶。
病情介绍：
患者，男性，57岁，因“骶尾部酸胀6+月，加重伴排便困难1月”入院。患者6+月前感骶尾部酸胀， 1月前感病情较前加重，排便困难，于贵州医科大学附属医院行腰椎MR，提示：骶尾部占位，脊索瘤。患者就诊贵阳市多家三甲医院，均以手术风险太大委婉拒绝，患者遂就诊我院。田建洪主任医师经过仔细阅片，询问病史，请医务科组织全院会诊，充分评估手术风险后决定为患者实施“后路骶尾部脊索瘤切除术”。
手术经过：
术前三天请介入科行髂内动脉栓塞减少术中出血，田建洪主任、周波主治医师、左乐、刘晓阳住院医师为患者实施手术。2月24日11:30分手术开始，麻醉生效后，患者俯卧膝胸位骶尾部U形垫高固定体位，骶尾部术区常规消毒铺敷，取骶尾部纵向正中“工”形状皮肤切口约20cm，“工”形横向臀部两侧延伸切口约5cm，切口远端距肛门约6cm，切开皮肤、皮下组织，电刀止血并保护皮肤，沿骶2-3棘突两侧行皮瓣剥离，显露肿瘤外突部分，行瘤体外逐步分离臀大肌，结扎血管，见肿瘤呈暗红色，瘤体向两侧臀大肌侵润，向盆腔内生长压迫直肠，肛门指检探查发现肿瘤与直肠壁紧密粘连，直肠壁随肿瘤移动，肿瘤破坏骶3以下骨质，沿肿瘤周围钝性分离，保护可见骶尾神经，将肿瘤向外牵拉，手指伸入骶骨前方分离，一手指伸入直肠壁采用双合诊手法细致分离直肠壁将肿瘤完整游离，手术成功顺利切除肿瘤，估测肿瘤大小约15*10*8cm，术中出血约1000ml，输血400ml，13:35手术结束。
田健洪主任带领手术团队在手术中
术中切口
切除肿瘤估测15*10*8cm
该例手术为我院第一例骶尾骨肿瘤切除术，该手术风险大，术中稍有不慎损伤骶神经或直肠都将引起极其严重的并发症导致终生残疾。患者第二天能下床活动，大小便自如，精神状态良好。
患者术后恢复情况良好
什么是脊索瘤？
脊索瘤是起一种罕见的原发性低度恶性肿瘤，位于脊椎椎体和椎间盘内，罕见累及骶前软组织，大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘。主要好发于50～60岁的中老年。其生长缓慢，在出现症状前，往往已患病5年以上。50％在骶尾部，35％位于蝶枕部，其他依次为颈、胸、腰椎部。主要表现为骶尾骨的膨胀性破坏，最有效的方法，是将肿瘤作整个切除，有时因肿瘤所处部位完整切除困难，则可作局部切除。
