支气管镜检查是一个安全、有效的疾病诊疗手段，现在成人呼吸疾病诊疗中广泛应用，但目前儿童气管镜诊治肺部疾病方面明显落后于成人，也为许多小儿呼吸系统疾病的诊治带来许多限制。公卫中心是除市妇幼保健院以后，省内第二个开展小儿无痛气管镜检查的医院。自2017年元月以来，ICU已成功开展了23例小儿无痛电子支气管镜检查，通过不断积累经验，推动了我院儿科呼吸系统疾病的诊疗技术。
ICU副主任龙海为患儿做无痛支气管镜
ICU主治医师谢小馨为患儿做无痛支气管镜
病 例：患儿 6月，因4月前出现咳嗽、咳痰症状，迁延不愈，半月前就诊于“六盘水市人民医院”，行胸部CT检查考虑肺母细胞瘤?于2月17日转诊“贵阳市妇幼保健院”再次行胸部CT检查提示亚急性血行播散型肺结核并干酪性肺炎、合并真菌感染可能，故于当日转我院ICU。入科后行床旁无痛气管镜检查，纤刷物结核分枝杆菌核酸阳性，明确诊断为继发性肺结核、支气管结核。予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗痨治疗。目前患儿咳嗽症状好转，继续于ICU治疗。
上图为支气管镜下：主气道和左、右侧支气管见大量白色极粘稠分泌物，抽吸费力，亚段支气管开口不易窥见，吸尽分泌物后见气管粘膜充血水肿明显。
儿童支气管镜用途及使用范围：儿童支气管镜检查治疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，目前使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm，镜身柔软，可根据患儿气道结构改变方向，检查时间仅为15分钟左右，操作过程中有严密心电监护技术以及抢救措施，该技术在咪达唑仑镇静辅以气管内粘膜表面麻醉下行纤维支气管镜检查和治疗，既能密切关注患者麻醉状况和生命体征的变化，又能使患者在整个过程中无不舒适的感觉，患儿无知晓、无痛苦，检查完毕迅速清醒。
ICU开展该项检查以来，已辅助诊断了小儿普通肺炎、肺部重症感染、麻疹肺炎、水痘并肺炎、小儿支气管结核等多种小儿常见呼吸系统疾病，并通过气管镜灌洗局部引流，吸出病灶内分泌物，促进肺部病灶吸收。作为一种检查手段，儿童气管镜可以完成对支气管肺病变的观察诊断，而且可以吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液上皮细胞等进行应用电镜超微结构、细胞学及病原学检测。同时还能清洗气道深部分泌物，保持呼吸道通畅，对于3月龄以上小儿的肺部各种疾病（如支气管肺炎、肺不张、支气管异物、支气管哮喘等）的诊断治疗和先天性支气管肺畸形，支气管扩张、先天肺囊肿、先天支气管肺气管发育不良等少见疑难疾病均可起到辅助诊断治疗的作用。
上图为支气管镜下：肺内痰堵，行吸痰、灌洗后的对比
