近日，市公卫中心外四科医疗团队成功为一名中老年男性患者开展腹腔镜微创手术，解除了患者十余年反复发作乳糜尿的痛苦。
病例回顾：68岁的张大爷10多年前无明显诱因出现乳糜尿，主要表现为进食油腻食物后1小时出现，无尿领、尿急、尿痛，无畏寒、发热等不适，曾就诊于多家医院，先后服用多种中、西药治疗，症状稍缓解，但仍反复发作。为求进一步诊治，张大爷慕名来到我院泌尿外科找到皮生明主任医师，皮生明通过病史询问及辅助检查，初步诊断该患者为“乳糜尿”，可通过手术方式来解决顽疾，建议患者住院治疗。 入院后，皮生明团队结合患者病情，进行了全面细致的检查及评估后认为，该患者为丝虫病感染所致乳糜尿。患者手术意愿强烈，科室医疗团队讨论后，为患者制定最佳手术方案，排除手术禁忌症后，决定为患者行“经腹腔镜肾周淋巴管剥脱术”。在团队共同协作下，顺利完成手术，术后患者小便颜色转为淡黄色，效果立竿见影。 术中腹腔镜下剥离并结扎的肾蒂淋巴管 术后患者尿液颜色 相关科普： 问 什么是乳糜尿？ 答 乳糜尿，顾名思义就是尿液中出现乳白色，像牛奶、米泔样的物质。正常人进食后，食物经过消化道消化、分解，通过小肠吸收变成乳糜样营养成份进入淋巴管系统再进入血液循环，为身体提供能量。当人体的淋巴系统因为某种原因受阻导致乳糜营养成份不能进入血液循环而破入尿液，通过尿液排出体外，导致营养大量丢失、人体营养不良、严重者出现身体虚弱，营养不良。这种导致人体淋巴管受阻的常见原因大部分是由于丝虫病所致，也可以因为患有其它疾病或手术损伤淋巴管导致。 问 什么原因导致乳糜尿？ 答 在我国，乳糜尿大多由班氏丝虫感染所致。然而，绝大多数就诊的患者血清中已找不到微丝蚴。因此，目前临床上认为乳糜尿为丝虫病的晚期并发症。淋巴液流体动力学的改变是乳糜尿形成的最主要原因，丝虫感染人体后寄生于腹膜后淋巴系统，机械性及炎症性损伤使得淋巴管及瓣膜破裂，淋巴管曲张，淋巴液返流进入肾淋巴管，经肾乳头附近破裂口流出与尿液混合形成乳糜尿。 问 乳糜尿如何治疗？ 答 乳糜尿的治疗可分为保守治疗与手术治疗两种方法。对于症状轻微的患者，可以采取保守疗法，即通过合理控制饮食，限制脂肪、蛋白的摄人量以及适当休息、减轻体力劳动等可使乳糜尿得到缓解。而对于重度乳糜尿患者，保守方法整体效果欠佳、易复发。临床上手术疗效较好，目前认为腹腔镜下肾周淋巴管剥脱术临床疗效最好，具有创口小、出血少、复发少等特点，尤其适用于非手术疗效不佳及重度乳糜尿者。
