近日，市公卫中心消化内科医护团队成功为一名肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者实施急诊内镜下食管静脉套扎术，挽救了患者的生命，打赢了这场生命保卫战。
白某，54岁，因“乙肝1+年，腹胀半年，呕血2+小时”急诊入住我中心肝病科。患者既往有乙肝、丙肝、酒精性肝硬化病史，入院后测得心率115次/分，血压86/56mmHg，精神不振，皮肤苍白湿冷，急查HB76g/L。诊断为急性上消化道大出血、失血性休克，病因考虑为肝硬化并发症食管静脉曲张破裂出血所致，入院后积极予抑酸护胃、降低门脉压、止血等内科治疗，但效果欠佳，病情十分凶险，入院后患者再次出现呕血，量约500ml，考虑患者持续呕血未得到控制，重度贫血病情危急，血红蛋白仅有正常值下限的一半，随时有恶性心律失常、休克、心源性猝死等风险。
肝病科请消化内科主任张曼曼会诊后，经过与赵健雄主任讨论并联合组建ICU（大营路）、麻醉科MDT救治团队，在分析患者上消化道出血原因后，建议立即行内镜下止血。专家团队就术中可能出现的出血导致视野不清、破口难以发现、血压持续下降等情况进行了充分模拟讨论并制定了应对方案。在与患者家属进行沟通后立即行急诊胃镜下套扎止血，术中可见食管曲张静脉活动性喷血，患者静脉曲张最粗直径约1.2cm，确定出血点后，在内镜室主管护师方婷默契配合下安装套扎器，李佳医师对出血点行套扎止血治疗，随后于其它曲张静脉从贲门往上螺旋套扎，手术顺利完成。患者转入ICU继续治疗，术后无继续活动性出血，患者恢复良好且现已顺利出院。
内镜下治疗已经成为市公卫中心预防及治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的常规治疗技术。专家建议有肝病或者门静脉高压的患者常规进行胃镜检查，如果发现食管胃静脉曲张，早期进行药物以及内镜下治疗，可明显改善患者生活质量，预防消化道出血，减轻患者家庭负担。如果一旦出现呕血或者黑便、便血，请立即到市公卫中心消化内科就诊，早一分钟治疗，就可能挽救一个生命，幸福一个家庭。
消化内科咨询电话：0851-86749847，18285261902
